노원 정석병원 정형외과 주형석 대표원장 허리나 다리 통증이 오래 이어지면 ‘수술을 해야 하는 것은 아닐까’라는 걱정부터 생긴다. 최근에는 작은 절개를 이용하는 척추내시경 수술이 알려지면서 회복 부담을 줄일 수 있는 방법으로 관심을 받는다. 하지만 절개가 작다는 이유만으로 모든 척추 질환에 적용할 수 있는 것은 아니다. 통증의 원인과 신경이 눌린 위치, 척추의 안정성까지 함께 살펴야 치료 방향을 정할 수 있다. 척추내시경은 피부에 작은 통로를 만든 뒤 카메라와 수술 기구를 넣어 병변을 확인하고, 신경을 누르는 디스크 조각이나 두꺼워진 뼈·인대 일부를 제거하는 방식이다. 하나의 통로로 카메라와 기구를 함께 사용하는 방법과 두 개의 통로를 나눠 사용하는 방법이 있으며, 병변의 위치와 범위에 따라 수술 방식이 달라진다. 확대된 화면을 보며 필요한 부위를 다루기에 주변 근육과 연부조직의 손상을 줄이는 데 목적이 있다. 주로 허리디스크로 다리 통증과 저림이 지속되거나, 척추관협착증으로 일정 거리를 걷기 어려운 경우에 검토할 수 있다. 약물치료, 물리치료, 주사치료 등 보존적 치료를 충분히 시행했는데도 일상생활의 제약이 이어지고 영상검사에서 증상과 맞는 신경 압박이 확인될 때 수술 여부를 논의한다 레드스핀 . 허리 통증만 있는지, 엉덩이에서 종아리까지 통증이 퍼지는지, 걷다가 쉬면 증상이 줄어드는지에 따라 의심할 수 있는 병변도 달라진다. 다리 힘이 빠르게 약해지거나 대소변 기능에 변화가 생기는 상황은 치료시기를 늦추지 말고 신속히 진료를 받아야 한다. 척추내시경은 절개 범위가 작고 근육을 넓게 벌리지 않아 출혈과 수술 후 통증, 입원 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 연구에서도 선택된 요추 퇴행성 질환에서 기존 현미경 수술이나 개방 수술과 비슷한 임상 결과가 보고 되고 있다. 그렇지만 회복 속도는 나이, 기저질환, 신경 손상 기간, 수술 범위에 따라 달라지며, 작은 절개가 곧 빠른 회복이나 좋은 결과를 보장하는 것은 아니다. 반대로 척추가 심하게 불안정하거나 변형이 크고, 여러 부위의 압박이 복합적으로 나타난 경우에는 다른 수술법이 더 알맞을 수 있다. 석회화된 디스크, 과거 수술로 인한 유착, 골다공증, 전신질환도 수술 방법을 결정할 때 고려해야 한다. 따라서 MRI나 CT 소견만 보는 게 아니라 통증이 퍼지는 방향, 감각 저하와 근력 변화, 보행 거리, 자세에 따른 증상 차이를 함께 확인하는 과정이 필요하다 바다이야기시즌7 . 같은 척추관협착증이라도 압박 부위와 척추 마디의 움직임에 따라 감압 범위가 달라질 수 있다. 모든 수술에는 위험이 따른다. 척추내시경도 감염, 출혈, 신경 손상, 경막 손상, 증상 재발이나 불충분한 감압 가능성이 있다. 수술 뒤에는 상처 상태를 살피면서 가벼운 걷기부터 활동량을 늘리고, 허리를 깊게 숙이거나 비트는 동작과 무거운 물건을 드는 행동은 의료진의 안내에 따라 조절해야 한다. 발열과 상처 분비물, 갑작스러운 근력 저하, 심해지는 감각 이상이 나타나면 진료가 필요하다. 척추내시경은 절개 크기만 보고 결정하는 치료가 아니라 증상과 영상검사, 신경 압박 위치, 척추 불안정성 여부를 함께 판단해야 한다. 수술이 필요한 이유와 기대할 수 있는 변화, 발생 가능한 위험, 수술 후 관리 계획까지 충분히 확인하는 과정이 중요하다. 척추 질환의 치료 목표는 영상 속 병변을 없애는 데 그치지 않고 통증과 신경 증상을 줄여 일상 기능을 회복하는 데 있다. 척추내시경을 고려한다면 수술 명칭보다 자신의 증상과 병변이 해당 방법에 맞는지 먼저 살펴야 한다. 이후 단계적인 재활과 생활습관 관리를 이어가는 게 회복 과정에서 중요한 부분이 된다. 노원 정석병원 정형외과 주형석 대표원장 척추내시경을 고려한